Chirurgie

Als de reeds beschreven maatregelen onvoldoende oplossing voor uw klachten bieden, wordt doorgaans een operatie aangeraden. De soort operatie is afhankelijk van uw klachten, het gynaecologisch onderzoek en de uitkomsten van eventueel aanvullend onderzoek.

Een operatie heeft als voordeel dat uw klachten verminderen of verdwijnen. U moet er alleen wel rekening mee houden dat een operatie een kleine kans op complicaties met zich meebrengt en dat de klachten na een aantal jaren kunnen terugkeren.

Voor stress- of inspanningincontinentie bestaan verschillende soorten operaties:

TVT-methode

Een van de meest succesvolle en minst gecompliceerde methoden is de TVT-methode. Deze methode heeft de afgelopen jaren veel terrein gewonnen omdat er uitstekende resultaten mee zijn behaald en de operatie minimaal belastend is voor de patiënte.

TVT staat voor Tension-Free Vaginal Tape, ofwel een spanningsvrije vaginale band. Deze band wordt midden onder de urinebuis geplaatst en ondersteunt deze bij belastingen als hoesten, lachen of tillen.

Uitgebreide informatie over de TVT-methode.

(*) Animatie in WMV-formaat die u kunt afspelen met uw Windows Media Player. Bestandsgrootte: 3,77 MB.

Intra-urethrale injecties

Deze zijn geïndiceerd bij sfincterinsufficiëntie of als de TVT operatie niet uitgevoerd kan worden. De ingreep bestaat uit het inspuiten van Bulkamid “hydrogel” (een gel die voor 97,5% uit water bestaat) in de wand van de urinebuis. Deze injecties zorgen voor een vernauwing van de urinebuis waardoor de urine minder gemakkelijk kan uitstromen. De slagingspercentages zijn over het algemeen wat lager dan bij de bovenstaande andere ingrepen, daarentegen is deze ingreep weinig belastend voor de patiënte.

Colposuspensies ('ophangoperaties')

Deze operaties gebeuren via de buik of langs vaginale weg. Het doel van colposuspensies is de blaashals (de overgang tussen de blaas en de urinebuis) omhoog te trekken of te duwen zodat de urine minder gemakkelijk uit de blaas wegstroomt.

Een veel gebruikte operatie is de colposuspensies volgens Burch of de Burch plastiek. Deze wordt bij de vrouw bovenlangs uitgevoerd met een insnijding boven de schaamstreek. Hierbij wordt de urinebuis net onder de blaas met hechtingen vastgezet aan de binnenzijde van het schaambeen.

Deze techniek heeft na vijf jaar een hoog succespercentage. Maar op lange termijn worden de resultaten minder als gevolg van veranderingen in de voedingtoestand van het vaginale slijmvlies. Ze kunnen ook onderlangs worden uitgevoerd door via de vagina een catheter in te brengen. Deze methode geeft minder goede resultaten dan de vorige.

Bandjes of slingerverbanden onder de blaashals-urinebuis

Bij deze ingrepen wordt de hals door middel van een slingerverband of bandjes ondersteund. Het slagingspercentage is hoog, maar te strak aangebrachte bandjes kunnen retentie (vasthouden van urine) of moeizaam of pijnlijk plassen veroorzaken.

Het aanbrengen van een kunstmatige blaassluitspier

Dit is een radicale manier om inspanningsincontinentie te behandelen, maar dan moet men wel een prothese accepteren. In het algemeen wordt deze ingreep alleen toegepast wanneer de andere methoden hebben gefaald.